Wskaźniki bezpieczeństwa
Ankieta opublikowana w czasopiśmie Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) pokazuje, że 99% ankietowanych chirurgów przynajmniej raz w swojej karierze zakłuło się igłą.Problem, zauważają badacze, polega na tym, że przekłucia rękawiczek chirurgicznych często pozostają niezauważone w niektórych przypadkach, co oznacza, że chirurdzy mogą nieświadomie być narażeni na kontakt z krwią i związanym z nią ryzykiem infekcji.
SENSACJA CHIRURGA
Wystarczą tylko 2 tygodnie, aby poczuć, jak można zakładać podwójne rękawiczki
Ynasi chirurdzy prawdopodobnie uważają, że zakładanie podwójnych rękawiczek zmniejsza wrażliwość i zręczność dłoni.„Pomimo dużej ilości danych potwierdzających noszenie podwójnych rękawiczek, główną wadą tej interwencji jest brak akceptacji chirurgów” – piszą badacze dr Ramon Berguer i Paul Heller w czasopiśmie Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).Naukowcy twierdzą, że dobra wiadomość jest taka, że chirurdzy szybko przyzwyczajają się do zmniejszonej wrażliwości dłoni związanej z noszeniem podwójnych rękawiczek.
„Obecne konstrukcje rękawiczek dolnych sprawiają, że noszenie podwójnych rękawiczek jest wygodniejsze i doprowadziło do lepszej dyskryminacji 2-punktowej — zdolności chirurga do wyczucia 2 punktów dotykających jego skóry” – mówi dr Berguer, który uważa, że chirurdzy mogą w pełni przystosować się do stosowania podwójnych rękawiczek w obrębie 2 tygodnie próbowania tego po raz pierwszy.
— Daniel Kucharz
Naukowcy twierdzą, że współczynnik przekłuć rękawiczek jest różny, chociaż ryzyko wzrasta aż do 70% podczas dłuższych zabiegów, a także podczas operacji wymagających maksymalnego wysiłku w głębokich ubytkach i wokół
kości.Zauważają ponadto, że badania pokazują, że ryzyko kontaktu z krwią zmniejsza się z 70% w przypadku rękawic pojedynczych do zaledwie 2% w przypadku rękawic podwójnych, prawdopodobnie dlatego, że wykazano, że wewnętrzna rękawica pozostaje nienaruszona w aż 82% przypadków.
Aby określić, ile krwi przepływa przez pojedynczą i podwójną warstwę rękawiczek w miejscu urazów przezskórnych, badacze nakłuli skórę wieprzową automatycznymi lancetami, które symulowały ukłucie igłami.Z ustaleń wynika, że przez nakłucia na głębokość 2,4 mm przez 1 warstwę rękawicy przepuszcza się średnio 0,064 l krwi w porównaniu z zaledwie 0,011 l krwi przez nakłucia
warstw podwójnych rękawic, co oznacza, że objętość została zmniejszona 5,8-krotnie.
Warto zauważyć, że podwójne rękawiczki użyte w badaniu zawierały system wskaźników: zieloną rękawicę wewnętrzną noszoną z rękawiczką zewnętrzną w kolorze słomy.Według badaczy wszystkie przebicia zewnętrznych warstw rękawiczek można było łatwo rozpoznać po zielonym zabarwieniu spodniej rękawicy w miejscu przekłucia.Kontrast kolorów zmniejsza ryzyko narażenia na krew, ostrzegając chirurgów i personel o naruszeniach, które w innym przypadku mogłyby pozostać niezauważone.
„Zakładanie podwójnych rękawiczek powinno być zalecane w przypadku wszystkich zabiegów chirurgicznych i powinno być wymagane w przypadku zabiegów wykonywanych u pacjentów ze stwierdzonymi infekcjami lub u pacjentów, u których nie wykonano jeszcze badań pod kątem infekcji” – twierdzą naukowcy.Zwracają również uwagę, że chociaż efekt ochronny podwójnych rękawiczek jest oczywisty, nie jest to jeszcze rutynowe ze względu na rzekome zmniejszenie zręczności i zmysłu dotyku (dowody przeciwne można znaleźć na pasku bocznym poniżej).
Najbardziej ryzykowna specjalność chirurgii
Z raportu opublikowanego w Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), oficjalnym dzienniku Belgijskiego Towarzystwa Ortopedii i Traumatologii, wynika, że ryzyko perforacji rękawiczek waha się od 10% w okulistyce do 50% w chirurgii ogólnej.Jednak stres i obciążenie związane z manipulowaniem piłami oscylacyjnymi, metalowymi instrumentami i implantami podczas zabiegów ortopedycznych poddają rękawice działaniu ekstremalnych sił ścinających, co naraża ortopody na największe ryzyko wśród specjalizacji chirurgicznych, twierdzą naukowcy.
W tym badaniu naukowcy ocenili częstość perforacji rękawiczek podczas dużych endoprotezoplastyk stawu biodrowego i kolanowego oraz mniejszych artroskopii stawu kolanowego.Zbadali także, jak noszenie podwójnych rękawiczek wpływa na częstość perforacji i czy wskaźniki te różnią się wśród chirurgów, ich asystentów i pielęgniarek na sali operacyjnej.
Ogólny współczynnik perforacji rękawiczek wyniósł 15,8%, z czego 3,6% podczas artroskopii i 21,6% podczas endoprotezoplastyki.Ponad 72% naruszeń pozostało niezauważonych aż do zakończenia procedur
stwierdził.Tylko 3% rękawic wewnętrznych było zagrożonych – w przypadku artroskopii nie było żadnego – w porównaniu z 22,7% rękawic zewnętrznych.
Warto zauważyć, że tylko 4% perforacji zarejestrowanych podczas głównych procedur dotyczyło obu warstw rękawic.Jedna czwarta z 668 chirurgów biorących udział w badaniu doznała perforacji rękawiczek, czyli znacznie częściej niż 8% z 348 asystentów i 512 pielęgniarek, których spotkał ten sam los.
Naukowcy zauważają, że podwójne rękawiczki podczas zabiegów ortopedycznych znacząco zmniejszają ryzyko perforacji rękawic wewnętrznych.
Chociaż personel chirurgiczny, który prawidłowo szoruje rękawice, zmniejsza ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi przez krew w przypadku perforacji rękawiczek, dodają, poprzednie badania wykazały, że posiewy bakteryjne pobrane w miejscach perforacji dały wynik pozytywny w około 10% przypadków.
Czas publikacji: 19 stycznia 2024 r